Autor:Dr. José María Rodríguez. Especialista en Cirugía Ginecológica.

¿ Qué es un tumor de ovario maligno ?

Los ovarios son los encargados en las mujeres de producir los óvulos para la reproducción y producir hormonas femeninas encargadas del desarrollo de los caracteres secundarios. Se encuentran en el interior de la cavidad abdominal.
La mayoría de las tumoraciones que surgen en los ovarios son benignas, y tan sólo una pequeña proporción son de carácter maligno.
Los tumores malignos del ovario se originan cuando en el ovario se produce un crecimiento de una determinada línea celular, escapando a los controles habituales, originando una tumoración.
El diagnóstico de una masa ovárica o tumoración de ovario se establece, bien en el contexto de una paciente que tiene síntomas o como hallazgo casual en una exploración clínica o ecográfica de una paciente asintomática.

¿ Es lo mismo un quiste de ovario que un cáncer de ovario ?

No, un quiste ovárico es una acumulación de líquido dentro de un ovario. La mayoría de los quistes ováricos son procesos normales en el devenir del ciclo ovárico de la mujer, como consecuencia de un proceso fisiológico como es la ovulación, en algunas ocasiones persisten y son los llamados quistes funcionales. Estos quistes generalmente desaparecen sin ningún tratamiento a lo largo de varios meses. Según el momento de la vida de la mujer puede ocasionar mas preocupación, en especial en la posmenopausia o en una niña, que aún no ha iniciado ciclos ovulatorios, en este caso los ginecólogos puede que realizemos alguna prueba mas o algún control en el tiempo

¿ Cómo se diagnostica una tumoración de ovario ?

En todas las consultas ginecológicas se dispone de Ecógrafos. La ecografía es una prueba indolora, rápida, que nos aporta mucha información del estado del aparato genital de las mujeres. La ecografía se puede realizar vía abdominal. Vía vaginal o transrectal cuando las mujeres no han tenido relaciones sexuales.

• Abdominal: de elección para la evaluación de grandes masas.
• Vaginal: la ecografía transvaginal es la técnica de imagen ideal y de primera línea para el diagnóstico de las masas anexiales. La ecografía realizada por un ecografista experimentado aporta mucha información sobre las características de la tumoración ovárica, como tamaño y los signos de sospecha como el grosor de los tabiques, la heterogeneidad tumoral, la presencia de papilas y/o de ascitis.
• Ecografía Transrectal, similar a la vaginal, aporta información algo mas limitada.

El estudio Doppler de la masa sospechosa podría complementar y mejorar los resultados de diagnósticos de la ecografía.
TAC abdomino-pélvico es útil en caso de estadio supuestamente avanzado, puesto que permite objetivar la diseminación de la enfermedad fuera de la pelvis.

¿ Existe alguna analítica de sangre que nos ayude al diagnóstico de cáncer de Ovario ?

Marcadores tumorales: Se recomienda solicitar el CA 125 y en mujeres menores de 30 años añadir α-feto-proteína y β- HCG para descartar tumores germinales.
En esa franja de edad, la mayoría de los tumores ováricos son benignos y en caso de malignidad, predominan los tumores de estirpe germinal.
Se pueden detectar niveles séricos elevados de Ca125 en el 50 % de las pacientes con cáncer de ovario en estadio I y en el 80–90 % de los estadios III–IV. En estadios iniciales tiene poca capacidad de diagnóstico, es poco sensible como marcador de cáncer de ovario, puesto que puede resultar elevado ante otros cánceres, como endometrio, cérvix o incluso pulmón.
Otro marcador que puede ser útil es HE4 así como el algoritmo ROMA (algoritmo del riesgo de malignidad ovárica).

¿ Cómo se trata una tumoración de ovario supuestamente maligna ?

En aquellas tumoraciones que por el estudio previo nos haga sospechar malignidad, antes de realizar cualquier tipo de cirugía oncológica, tenemos que tener confirmación de la malignidad del proceso, necesitamos una muestra de la tumoración para estudio de Anatomía Patológica, la laparoscopia, técnica quirúrgica minimamente invasiva, es útil para descartar posibles falsos positivos de la evaluación prequirúrgica, evitando abordajes de cirugía abierta más agresivos.

¿ Se puede tratar mediante técnicas minimamente invasivas un cáncer de Ovario ?

En estadios iniciales sí.

¿ Cualquier ginecólogo puede operar Cánceres de Ovario ?

No. Para tratar de modo oncológicamente correcto los cánceres de ovario se necesitan trabajar en una unidad oncológica multidisciplinar donde participan diferentes profesionales médicos. Nuestra Unidad de Citorreducción ovárica esta constituida por el Dr. Pedro Martin Marfil, cirujano general, con amplia experiencia , ginecólogos especialistas en cirugía ginecológica como los Dres Carlos Millán y José María Rodríguez, así como también la colaboración de Urólogos, Oncólogos Médicos y Anatomo Patólogos. Todos nuestros pacientes pasan por un comité de Tumores, que es el que decide de modo individual y reglado cual es el tratamiento y en que orden se realiza.
En el tratamiento inicial del cáncer epitelial de ovario, los únicos factores independientes relacionados con la supervivencia, son el tamaño del tumor residual tras la cirugía y la quimiosensibilidad al tratamiento con el quimioterápico con el agente Platino.
Se denomina cirugía citorreductora o cirugía de debulking al conjunto de maniobras quirúrgicas que tienen por objetivo resecar la mayor cantidad de tumor con intención curativa.
El equipo tiene que tiene que tener amplia experiencia en cirugía Oncológica, de toda la cavidad abdominal ante la posibilidad de tener que realizar amplias resecciones de los órganos abdominales.

¿ Los tumores ováricos malignos se curan ?

Las tasas de supervivencia nos da una idea del porcentaje de personas en similares características, con un mismo tipo de tumor y extensión del mismo que van a superar el tumor a los cinco años, después del diagnóstico.
Siempre hay que individualizar cada paciente, en líneas generales si el tumor está localizado , las tasas de supervivencia a los cinco años, están por encima del 90%.
En el tratamiento de los Tumores malignos de Ovario es muy importante dirigirse a centros de referencia con amplia experiencia en cirugía ginecólogica oncológica.