Medias de compresión para el lipedema, cómo elegirlas y cómo llevarlas

De todas las medidas del tratamiento conservador, la compresión es la que más rápido se nota: menos dolor, menos pesadez al final del día, menos hinchazón. Y es también la que más pacientes abandonan, casi siempre por la misma razón: la prenda no era la adecuada. Una media que aprieta en el tobillo y baila en el muslo, que se enrolla en la ingle o que deja marcas dolorosas no se aguanta, y con razón.

Elegir bien la prenda es media terapia. Estas son las decisiones que importan.

Tejido plano o tejido circular

Las medias de farmacia y la mayoría de las de venta general son de tejido circular: se tejen en tubo, sin costura, son finas y elásticas. Funcionan bien para insuficiencia venosa en piernas de forma regular.

En el lipedema, sobre todo a partir del grado 2, suele hacer falta tejido plano: se teje en plano y se cose, es más grueso y más rígido, se adapta a formas irregulares sin enrollarse ni hacer torniquete, y contiene el tejido en lugar de hundirse en los pliegues. Tiene costura, se nota más bajo la ropa y es más caro, pero es el que funciona cuando la pierna no es un cilindro.

En grados iniciales, con piernas de contorno regular, un tejido circular de buena calidad puede ser suficiente. Lo decide la exploración.

A medida o de talla estándar

Las tablas de tallas se basan en proporciones habituales de tobillo, pantorrilla y muslo. En el lipedema esas proporciones no se cumplen: el tobillo es estrecho y el muslo, muy ancho. Una talla estándar que ajusta en el muslo queda floja en el tobillo, y al revés. El resultado es una prenda que no comprime donde debe y aprieta donde no.

Por eso, en la mayoría de las pacientes con lipedema, la prenda se hace a medida: se toman entre diez y quince medidas de cada pierna y se fabrica para esa forma. Se tarda un par de semanas en recibirla. Vale la pena.

Qué prenda: media, panty, bermuda, manga

Depende de dónde esté el lipedema:

• Panty (hasta la cintura) cuando están afectados los muslos y las caderas, que es lo más frecuente. Sujeta también el tipo I (“pantalón de montar”).
• Media hasta el muslo con banda de silicona si la afectación es solo de rodilla para abajo y la paciente no tolera el panty.
• Bermuda o pantalón corto compresivo para el lipedema de caderas y muslos sin afectación de pantorrilla, o para combinar con medias.
• Manga cuando hay lipedema en brazos (tipo IV).
• Con pie abierto o cerrado según preferencia; en el lipedema puro el pie no necesita compresión, pero el pie cerrado evita que la media se suba.

La clase de compresión

Las prendas se clasifican por la presión que ejercen en el tobillo. Para el lipedema se suele indicar clase 2 (23 a 32 mmHg) como punto de partida, y en algunos casos clase 3. Más compresión no es mejor si no se tolera: la prenda que funciona es la que se lleva puesta. En pacientes con mucho dolor empezamos a veces con una clase 1 durante unas semanas para ganar tolerancia, y subimos después.

Cuándo y cuánto llevarlas

• Durante el día, desde que te levantas hasta que te acuestas. La compresión trabaja contra la gravedad; de noche, tumbada, no hace falta (salvo en el postoperatorio, donde las indicaciones son otras).
• Sobre todo los días de muchas horas de pie o sentada, viajes largos, calor.
• Para hacer ejercicio también: reduce el dolor y la inflamación posterior.

Ponerlas cuesta al principio. Ayudan los guantes de goma, los calzadores de medias y ponérselas por la mañana, antes de que la pierna se hinche.

El verano

Es el momento del abandono. Existen tejidos más ligeros y transpirables, colores claros, versiones cortas (bermuda) para los días peores. Y una regla práctica: una prenda ligera puesta vale más que una perfecta en el cajón. Se habla con el especialista antes del verano para adaptar la prescripción.

Renovar

Una prenda de compresión pierde eficacia con los lavados. Lo habitual es renovarla cada cuatro a seis meses, y antes si cambia el volumen (por pérdida de peso, embarazo o después de la cirugía). Tras la cirugía WAL se usan prendas específicas las primeras semanas y después se vuelve a medir para la prenda de mantenimiento, que será más pequeña y mucho más cómoda.

Lo que la compresión no hace

Reducir la grasa del lipedema. Lo que hace es controlar el edema, el dolor y la progresión, que no es poco. Lo explicamos con el resto de las medidas en tratamiento conservador. Si llevas tiempo con medias que no te alivian, probablemente el problema no es la compresión, es la prenda. En consulta se revisa la que usas y se prescribe la que te corresponde.