Sinus pilonidal (quiste sacrococcígeo): cirugía sin heridas abiertas

El sinus pilonidal, o quiste sacrococcígeo, es una cavidad bajo la piel del surco interglúteo que se forma cuando pelos y detritus se introducen en el tejido y provocan una reacción inflamatoria crónica. Aparece sobre todo entre los 15 y los 30 años, más en hombres, y más en personas con vello abundante en la zona.

Cómo se manifiesta

Puede pasar años callado y descubrirse por unos orificios en el surco. O debutar de golpe como un absceso: dolor intenso, bulto caliente y enrojecido que impide sentarse. Después del absceso, drenado o no, suele quedar la supuración crónica.

El problema de la cirugía clásica

Durante décadas la operación estándar fue extirpar toda la zona en bloque y dejar la herida abierta para que cerrara por segunda intención. Cura bien, pero deja al paciente con curas diarias durante uno o dos meses, con limitaciones para sentarse y conducir, y con una baja laboral larga. En gente de veinte años, eso es un problema serio.

Las técnicas de hoy

• Ablación con láser (SiLaC). Se limpia el trayecto y se cierra con una fibra láser desde dentro, por los propios orificios. Sin herida abierta, con vuelta a la actividad en días.
• EPSiT (endoscopia del sinus). Se visualiza el interior de la cavidad, se limpia bajo control directo y se destruye el tejido enfermo. Mismo principio: mínima agresión.
• Cierres con colgajo (Karydakis, Bascom, Limberg). Cuando la enfermedad es extensa o hay recidivas, cambian la anatomía del surco para que no vuelva a ocurrir. Son cirugías mayores, pero la herida queda cerrada y lateralizada, no en la línea media.

La parte que depende de ti

El sinus pilonidal recidiva. Menos con las técnicas actuales, pero recidiva. Lo que más reduce la probabilidad de que vuelva es la depilación mantenida de la zona (láser incluido) y la higiene, sobre todo en los meses posteriores a la cirugía. Se explica en consulta porque forma parte del tratamiento, no es un consejo de propina.