Hernia inguinal, cirugía laparoscópica en Madrid

La hernia inguinal es la salida de contenido abdominal (grasa o un asa de intestino) a través de un punto débil de la ingle. Se nota como un bulto que aparece al toser, al levantar peso o al final del día, y que suele desaparecer al tumbarse.

Por qué no se cura sola

Porque es un defecto mecánico en la pared, no una inflamación. Ningún tratamiento médico, faja o ejercicio cierra el agujero. Con el tiempo el defecto tiende a agrandarse y el bulto a hacerse más permanente.

Cuándo hay que operar sin esperar

Hay una situación que convierte esto en una urgencia: la incarceración. Si el contenido se queda atrapado y no se reduce, puede estrangularse y comprometer el riego del intestino. Los signos de alarma son un bulto que ya no se mete, duro y muy doloroso, con náuseas o vómitos. Eso es urgencias, el mismo día.

Fuera de esa situación, la cirugía es programada. En hernias pequeñas, poco sintomáticas y en pacientes con riesgo quirúrgico alto, se puede vigilar; pero la mayoría acaba operándose porque los síntomas progresan.

Cómo se opera

Todas las técnicas actuales refuerzan la pared con una malla. Lo que cambia es por dónde se llega:

• Cirugía abierta (Lichtenstein). Una incisión en la ingle. Es fiable, se hace con anestesia local o regional y sigue siendo la mejor opción en determinados pacientes.
• Laparoscopia (TAPP o TEP). Tres incisiones de milímetros y la malla colocada por detrás del defecto. Menos dolor postoperatorio, vuelta antes a la actividad, y una ventaja clara cuando la hernia es bilateral o recidivada: se tratan los dos lados por los mismos orificios.

La elección depende del tipo de hernia, de si es bilateral, de si ha habido cirugía previa y del propio paciente.

Recuperación

La mayoría de las hernias inguinales se operan de forma ambulatoria o con una noche de ingreso. Caminar el mismo día es parte del postoperatorio. Volver a trabajar lleva de una a dos semanas en trabajos sedentarios, y entre tres y seis en los de esfuerzo. El deporte se retoma de forma progresiva, con la pauta que se dé en la revisión.

El seroma y otras cosas normales

Es habitual notar un bulto blando en la zona durante las primeras semanas: suele ser líquido (seroma), no una hernia que ha vuelto, y se reabsorbe solo. Conviene saberlo antes para no asustarse. Lo que sí hay que consultar es la fiebre, el enrojecimiento creciente o un dolor que en vez de mejorar empeora cada día.